◎本報記者 張 曄

　　不僅能治療腸道疾病，還能打敗耐藥的超級細菌，對腦部及神經疾病也有意想不到的效果……這是什么“神藥”？說出來許多人不敢相信，它就是糞菌。

　　日前，一位90歲老人感染艱難梭菌，且經常規治療后多次復發。而醫生在病人腸道放置一根軟管，僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉，且有超過80%的概率不會再復發。目前，我國在糞菌移植技術領域已走在世界前列。

　　腸道是人體的一個消化器官。目前已知腸神經系統包含5億多個神經元，腸神經系統中已經確認的神經遞質有40種。人體內50%的多巴胺在此產生，95%的血清素存在于此而非大腦，因此腸神經系統被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態系統的復雜性同樣超出想象。腸道菌群數量以百萬億計，是人體細胞數量的10倍之多。細菌種類可達1000種，基因總量是人類的100多倍。一般來說，糞便干重的50%都是細菌。

　　近年來，“腸腦軸”的學說受到科學界廣泛關注。“醫學界已經認識到，這些細菌和細菌代謝物會直接或間接地參與到大腦神經、全身免疫系統中并發揮作用，這是糞菌移植的科學基礎。我們通過向人體輸入健康糞菌，從而重建腸道微生態系統。”南京醫科大學第二附屬醫院微生態學科主任張發明說。

　　張發明表示，腸道細菌數量極其龐大，相互之間作用復雜。用電子顯微鏡觀察能發現，它們之間構成的微生態系統也很復雜。從宏觀的角度不難理解，部分菌群遭到破壞，影響的就是整個腸道生態系統。

　　艱難梭菌是一種超級細菌，正常人感染艱難梭菌后，艱難梭菌會被其他細菌或免疫系統抑制。但是在長期使用抗生素或免疫力低下的人體內，它就會大量繁殖并破壞腸道健康。過去對這種病人的治療一般使用萬古霉素等更為強大的抗生素，但還是會有30%的病人復發。今年9月，《消化疾病》雜志（JDD）發布了張發明團隊的研究結果，表明洗滌菌群移植這項糞菌移植新技術，對超過90%的艱難梭菌感染者有效。這項新技術提高了糞菌移植的安全性。

　　張發明介紹，糞菌移植技術是一項嚴謹的醫療技術。首先，糞便捐獻者要經過極其嚴格的篩選，捐獻糞便的志愿者通過率僅為2%―4%。其次，要在實驗室進行菌群的標準化提取。中華糞菌庫是世界首個用于糞菌移植的GMP級別實驗室，所有操作都在智能糞菌分離系統中進行，研究人員全程不接觸糞便，所有耗材都是一次性的。最后，進行糞菌移植的患者需要臨床醫生進行反復評估。

　　2022年，全球發表了超過1萬篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升，帶來的不僅有科學成果，還有商業炒作。2013年5月，美國食品藥品監督管理局對糞菌移植做出極其嚴格的管理，禁止任何商業銷售，要求只能是醫院用于復發性艱難梭菌感染的治療，而且還必須提交很多審批材料。

　　從現階段來看，糞菌移植是醫療技術，同時糞菌也有藥品屬性。作為醫療技術，必須由醫生在醫院實施。作為藥品，必須進行臨床研究和藥品注冊審批的流程。“我們要保持足夠的理性，合法合規地開展糞菌移植，讓糞菌移植回歸嚴肅醫療，避免商業炒作、夸大宣傳和濫用。”張發明說。