導(dǎo)語：

肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,2020 年全球肝癌新發(fā)病例約為 90.5 萬例,其中我國新發(fā)肝癌病例數(shù)為41.0萬例,占全球新發(fā)肝癌病例的45.3%。而且我國肝癌的發(fā)病原因和分子生物學特性與歐美國家有很大的不同,主要和乙肝病毒有關(guān),而國外主要是丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒,肥胖等)引起的,這也限制了我國肝癌的治療思路。

近年來,肝癌領(lǐng)域的藥物研發(fā)也取得了一定的進展,比如阿可拉定,一種口服免疫調(diào)節(jié)藥物,被證實一線治療晚期肝細胞癌,能顯著延長總生存。

肝癌的治療方法有什么?

目前肝癌的治療方法有什么呢?其實肝癌治療領(lǐng)域的特點是多學科參與、多種治療方法共存,常見治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融治療、介入治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段,針對不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法可以使療效最大化。

肝癌的外科治療目前仍然是肝癌患者獲得長期生存的重要手段,主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。但是外科治療的基本原則就是完整切除腫瘤,很多晚期的患者無法達到全部切除,多項數(shù)據(jù)也證實手術(shù)切除有殘留或者術(shù)前已經(jīng)有微小病灶轉(zhuǎn)移肝癌切除術(shù)后 5 年腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達40%～70%[1]。這也限制了外科在晚期肝癌治療中的應(yīng)用。

針對無法切除的晚期肝癌,不斷涌現(xiàn)的靶向治療和免疫治療為晚期肝癌患者帶來一定的生存獲益。但其中始終存在耐藥等問題。小分子免疫調(diào)節(jié)劑阿可拉定的出現(xiàn)給了部分晚期肝癌患者帶來新的選擇。

阿可拉定安全性良好,打開晚期肝癌治療新思路

阿可拉定不同于其他的治療藥物,是從中藥材淫羊藿中分離、提取、經(jīng)酶解獲得的有效單體化合物,為我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的小分子免疫調(diào)節(jié)類抗腫瘤藥物,可以抑制腫瘤炎癥通道、調(diào)節(jié)腫瘤免疫微循環(huán),臨床研究數(shù)據(jù)也顯示在肝癌富集人群中,中位總生存期達13.54個月,較對照組死亡風險降低57%,相較對照組總生存期延長了近一倍(對照組6.87個月),為肝癌患者帶來更多獲益。

與此同時,阿可拉定治療晚期肝細胞癌患者顯示出了顯著的安全性優(yōu)勢,疾病進展后可繼續(xù)用藥仍可延長總生存,總體不良反應(yīng)發(fā)生率以及比較危險的不良反應(yīng)發(fā)生率都很低,這在一定程度上提升了晚期肝癌患者在治療時的生活質(zhì)量。

阿可拉定納入新醫(yī)保目錄,減輕患者經(jīng)濟負擔

基于其優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù),阿可拉定目前已經(jīng)得到了《CSCO肝癌診療指南(2022版)》、衛(wèi)健委原發(fā)性肝癌診療指南(2022)、中國抗癌協(xié)會腫瘤整合診治指南(2022)、原發(fā)性肝細胞癌經(jīng)動脈內(nèi)用藥與聯(lián)合用藥中國專家共識(2023)、中國肝細胞癌經(jīng)動脈化療栓塞(TACE)治療臨床實踐指南(2023年版)、晚期原發(fā)性肝癌精細化診療管理專家共識(2023年版)、肝細胞癌全程管理中國專家共識(2023版)等多個指南的推薦。

2024年1月1日,新醫(yī)保目錄落地執(zhí)行,阿可拉定被納入其中,極大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔,也讓更多患者有獲益機會。

隨著醫(yī)學發(fā)展,肝癌的治療方法有什么?答案也在不斷增加,阿可拉定的出現(xiàn)正是為晚期肝癌的治療添加了磚瓦,給更多的晚期肝癌患者帶來治療的希望。

[1]原發(fā)性肝癌診治指南(2022版)

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